Résumé

L’imatinib a démontré son efficacité et son profil de tolérance et a révolutionné la prise en charge des patients atteints de LMC en phase chronique nouvellement diagnostiquées. Notre étude a porté sur 40 patients  suivis pour LMC en 1^ère phase chronique ne pouvant pas bénéficier d’une greffe de moelle en raison de la non disponibilité d’un donneur compatible intrafamilial chez 16/18 patients (57%), de l’absence de fratrie chez 11/40 pts (27,5%), d’une disponibilité d’un donneur chez 12 pts avec un refus du donneur ou du patient chez 9 patients, de donneur non disponible chez 3 patients et chez un patient le typage n’a pas été fait car présence d’une maladie de Crohn qui contre indique la greffe. Tous les patients ont été traités par imatinib (Imatib*) à la dose de 400 mg/jour de mars 2.005 à novembre 2.007. L’évaluation a été faite en juin 2.009 avec un délai moyen de suivi de 32 mois, un recul maximal de 4 ans pour le 1^er patient et minimal de 18 mois pour le dernier patient. Nous avons comparé les résultats de notre étude avec ceux de l’étude IRIS. Il en ressort l’existence d’une différence significative de la répartition des patients selon le score de Sokal (plus de faible risque dans l’étude IRIS) et par conséquent une différence significative des résultats de RCgC à 12 et 18 mois, en faveur de l’étude IRIS. Cependant, cette différence n’existe pas pour les RHC, les réponses moléculaires, la SG et la SSE. Sur le plan de la tolérance, nous enregistrons un pourcentage significativement plus élevé des neutro-thrombopénies de grade 3-4 mais qui sont résolutives après un délai d’arrêt de traitement plus court que dans l’étude IRIS (9 jours versus 21 jours pour l’IRIS pour les neutropénies et 21 jours versus 30 jours pour les thrombopénies) mais il n’y a pas eu de cas d’intolérance hématologique imposant l’arrêt définitif du traitement par imatinib. Dans notre série un seul patient a présenté une intolérance hépatique à l’imatinib à la suite d’une consommation d’un traitement traditionnel. Il a été traité par les ITK de 2^ème génération avec une bonne tolérance hépatique (greffe non envisagée car refus du donneur). Nous avons comparé les résultats du traitement imatinib avec ceux des patients allogreffés à la même période. Nous constatons une différence significative en terme de SG et SSE en faveur de l’imatinib. Nous avons validé le traitement imatinib (imatib*) comme traitement de 1^ère intention de toute LMC en 1^ère phase chronique nouvellement diagnostiquée sur l’efficacité thérapeutique même si les effets secondaires hématologiques grade 3-4 sont plus fréquents mais rapidement résolutifs. L’allogreffe garde ses indications en cas de résistance ou intolérance à l’imatinib.

MOTS CLES :

LMC, transcrit BCR - ABL, Imatinib (Imatib*), ITK, RHC, RCgC, RMM, RMC, étude IRIS.

DIRECTEUR DE THESE :

Professeur R.M. HAMLADJI.

Chef de Service Hématologie – Greffe de Moelle Osseuse.

Centre Pierre et Marie Curie (CPMC) Alger.

ADRESSE DE L’AUTEUR :

Dr Naima ABDENNEBI - MANSOUR.

Maitre assistante en Hématologie.

Service Hématologie – GMO, CPMC – Alger

Merci de
nous contacter sur 

contacts@hematologie-dz.com