En première ligne, nous avons tous recours à des stratégies thérapeutiques similaires (à quelques variations près sans doute) et ceci dans presque toutes les hémopathies. A la rechute, les premières variations peuvent apparaître et quand on s’intéresse au rythme de la surveillance et par exemple à la fréquence des scanners dans les lymphomes, chacun applique souvent ses propres critères. Mais comment les patients ressentent ces examens de surveillance et surtout l’attente des résultats avec l’angoisse qui l’accompagne ?
C’est aussi l’une des composantes de la relation entre le médecin et son patient. Thompson et ses collègues ont étudié des patients traités pour un lymphome malin non-hodgkiniens agressif. Les patients ont été sélectionnés car ils étaient à distance de la fin du traitement. L’un des critères de sélection était donc de cibler une population de patients présentant un faible risque de rechute voire des patients guéris. Les patients (n=70) ont accepté de répondre à des questionnaires mesurant leur anxiété et les facteurs qui peuvent y être associés.
La médiane d’âge des patients est de 47 ans et en médiane le diagnostic de LMNH remontait à 4.9 ans. 37% des patients souffrent d’anxiété (plus souvent des femmes) selon les critères de l’analyse. Cette anxiété est associée à une plus mauvaise relation entre le médecin et son patient. L’anxiété est aussi plus forte quand les patients ont déjà expérimenté une rechute. Un des pics d’anxiété est observé avant un scanner de surveillance pour retomber ensuite après la consultation avec le médecin. Les auteurs concluent (un peu facilement) qu’il faut donc savoir limiter la fréquence des examens scanographiques à distance de la fin du traitement dans une population de patients avec un faible risque de rechute.
Rédacteur : Steven Le Gouill
> Thompson et al. Surveillance CT scans are a source of anxiety and fear recurrence in long-term lymphoma survivors. Ann Oncol. 2010 Apr 27.
